陈冰代表：

您提出的“关于加快推进我市安宁疗护发展”的建议，转我单位办理，按照代表建议办理有关规定，现将办理情况答复如下。

一、基本情况

第七次全国人口普查数据显示，我市60岁以上老年人占比24.5%，65岁以上老年人占比19.19%，均高于全省平均占比水平，且呈逐年上升趋势，已进入深度老龄化阶段。临终老人对生存质量、安抚家属情绪、减轻家庭负担、减少过度医疗、提高医疗保障效率需求不断增加，安宁疗护服务需求日益增涨。2023年我市已被省卫生健康委成功纳入第二批安宁疗护省级试点市，经过前期调研、基线调查、培训学习、专家论证等之后，目前以DGR付费方式稳步推进试点工作。截止目前，全市包括市中医医院在内的31家机构设有临终关怀科，较试点之前已增加22家。全市有医养结合机构24家，二级及以上综合性医院老年医学科设置占比达76%，医养结合供给有效增强。

二、工作情况

（一）精心筹备，全面完成安宁疗护试点启动工作

一是成立工作领导小组。以市卫生健康工作领导小组办公室主任为组长，市卫生健康委、市医保局分管领导为副组长，市民政局、市卫生健康委、市市场监管局、市医保局相关工作负责同志为成员，专项小组下设办公室（设在市卫生健康委），负责专项小组的日常工作。二是开展基本情况调研。组织现有医养结合机构、市级医疗机构专家对全市各级医疗机构已故老人病种情况、收费情况、医保负担进行分析和对照，形成工作报告，提出具有可行性的意见建议。三是制定工作实施方案。根据乐山工作实际，制定符合市情、可操作性强的实施方案，部署安排阶段性工作计划。四是开展先行先试工作。制定申报条件和标准，会同市医保局审核通过基础条件好、工作积极性强、热衷老年服务工作的14家医疗机构、3个区县分别作为试点机构和试点县，先行开展试点工作。五是组建全市专家库和学科团队。遴选出26名内科、老年病科、临终关怀科、心理科等专业的专家共同组建成乐山市安宁疗护质量控制专家库，并印发相关质量控制标准(试行）。加强与省内外专业机构和专家团队的交流和合作，指导医疗机构安宁疗护服务团队的技能服务。组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的市级和区（市）县级安宁疗护服务团队。

（二）紧扣重心，规划建立安宁疗护试点服务体系

下一步，我委将按照《乐山市安宁疗护试点工作实施方案》要求，持续推动以下几项重点工作。

一是明确安宁疗护标准规范。成立乐山市安宁疗护质量控制中心，结合《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》，开展我市医疗机构安宁疗护收治准入、病区病房设置标准等研究，制定出台全市安宁疗护服务规范。二是开展质量评价工作。由乐山市安宁疗护质量控制中心牵头，对各试点区县、机构开展质量控制，进行服务评价，确保安宁疗护服务的水平与质量。三是完善安宁疗护服务体系。推动市中医医院、乐山老年病专科医院建成标准化安宁疗护中心。三级医院开设安宁疗护科（病区），二级医院将老年医学科、肿瘤科、疼痛科等科室综合资源共同开展安宁疗护服务，有条件的增设安宁疗护病区。医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展适宜性安宁疗护服务，有条件的设立安宁疗护病床；探索部分社区卫生服务中心（乡镇卫生院）依托签约家庭医生或指导村医提供居家安宁疗护服务。鼓励试点区县利用医联体、医共体、远程医疗协作等模式开展安宁疗护试点工作。四是建立长效工作机制。探索建立机构安宁疗护、居家安宁疗护相结合的工作机制，形成机构与机构间、机构与居家间通畅合理的转介机制。探索安宁疗护相关工作环节的专家评估机制和工作改进机制，建立转诊机制，鼓励试点机构与其他医院肿瘤科、老年病科、急诊科等相关临床科室加强业务联系，建立医疗联合体，为符合安宁疗护进入标准的患者建立畅通的转诊通道。建立药物保障机制，对开展安宁疗护服务所需的毒麻精神药品使用给予政策支持，尤其要保障基层医疗卫生机构相应用药需求。完善科学合理的药物运输配送流程、配送方式，加强药品使用监管。健全完善服务流程，明确细化接案、登记、识别、收治、提供服务，转介、结案等多环节要求和规范，提高可操作性。

三、下一步工作打算

（一）以政策规划引领安宁疗护服务导向。将安宁疗护服务发展纳入全市卫生健康工作规划，明确该工作在乐山的功能定位、发展目标、总体布局和重点发展方向。建立医保支持政策，探索DRG付费与按床日付费新模式，将适用人群和病种范围划定适用范畴，实现个人负担和医保少支出双赢。

（二）以完善体系支撑安宁疗护服务模式。引导安宁疗护向非营利性质的基本医疗服务定位，建立以公立机构为主、民营机构补充的惠民保障医疗服务。重点提高基层医疗机构开展安宁疗护服务覆盖率；鼓励社会投资建设有安宁疗护需求的养老和照护机构。整合医疗资源，在紧密型县域医共体的基础上整合安宁疗护医疗资源，分布实施开设安宁疗护病区，根据需求增加床位数量；既要引导综合医院、专科医院设置安宁疗护科，支持在肿瘤科、疼痛科、老年医学科等相关科室设立安宁疗护床位；又要鼓励有条件的医养结合机构设立安宁疗护床位，充分发挥养老机构生活照料的优势拓展服务模式，鼓励有条件的医疗机构开展居家安宁疗护服务，将安宁疗护与家庭病床有机结合。

（三）以人才培养提升安宁疗护服务质量。以高校为依托，培养如疼痛治疗、心理咨询、营养治疗师等专业化的安宁疗护服务人才；同时对从事安宁疗护工作的相关人员开展职业培训，保障有效提供临终关怀全方位服务。

（四）以宣传教育推广安宁疗护服务理念。强化安宁疗护宣传教育，多渠道、多层次、全方位宣传安宁疗护服务内容、适用人群、收费标准、医保支付标准等；广泛推广生死教育,实现安宁疗护宣传进社区、进家庭、进校园。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

乐山市卫生健康委员会

2024年7月11日