随着医疗技术的发展，髋关节置换技术日渐趋于成熟，因髋关节病变引起的关节疼痛、强直、畸形、严重功能受限等问题因此得到解决，但这种治疗手段并非手术顺利即可通关，若术后护理不当，极有可能引发各种并发症，进而达不到理想的治疗效果。为了避免患者受二次伤害，患者和家属应该积极配合做好术后康复的功课。

日常生活注意事项有哪些？

在行髋关节置换术后术后6周内需注意：不做交叉双腿、盘腿、跷二郎腿、弯腰拾物等动作；避免坐沙发或矮椅；行坐位时避免前倾压迫髋关节。10周后患者可不再使用拐杖辅助行走、做适合髋关节负重较轻的运动，如行走、坐卧、上楼梯等，上楼梯时需注意健肢在前、患肢跟上，下楼时患肢在前，健肢跟上。可使用坐便器、椅子等基础设施。康复过程中禁止做跳跃、快跑、举重、爬山等大大增加髋关节负荷的运动，避免对置换的新髋造成过度压力，增大髋关节术后康复的难度，加速髋关节的磨损。另外控制体重也可减轻髋关节的负荷。

如何正确进行伤口护理？

家属应注意观察患者伤口。如患肢皮肤是否发红、皮温是否正常，有无疼痛、肿胀、触及条索感等。若渗血过于严重或敷料清洁度较低，应及时告知医师或前往医疗机构进行处理，在术后早期切忌自行处理，易造成伤口感染。此外，床铺的卫生对术后患者的伤口护理尤为重要。家属应对患者的床铺卫生给予高度重视，尽最大可能保证床铺的平整度、松软度、清洁度、干燥度等。做好以上工作，患者出现伤口感染和压疮的概率将显著降低。

如何进行早期康复训练？

术后康复训练应根据患者的具体情况制定康复计划，循序渐进地进行一些简单的活动。通常情况下，患者术后3周左右开始可逐渐进行以下锻炼：进行自主髋伸屈、内收外展、内旋外展功能练习20次：患肢缓慢抬高并放下，徐徐活动20次，每次5min，3～5次/日；术后1个月后可适度扩大患者活动范围，促进患侧关节功能恢复，目标达到无辅助装置下使步态正常化，患者可独立进行简单的日常生活活动。术后2月患者应进行进一步的肌力强化康复训练，如静态脚踏车练习、下肢牵拉练习、向下台阶练习以及下肢渐进性抗阻训练。

如何预防关节脱位？

行髋关节置换术后，患者应注意做到三不：不负重、不做盘腿动作，不坐矮凳子。家属在帮助患者翻身或搬动患者时应将患侧髋关节整个抬起来，避免患肢内收、外旋、过度屈髋，以防脱位。康复阶段患者除“三不”之外，还要避免侧身弯腰或过度向前屈。如卧床休息时，应将患肢保持外展30＆deg；中位，不可向内收拢，侧卧位时保持曲髋、曲膝，两膝间垫一软枕，防止关节内旋造成髋关节错位；如有抬腿时需抬起整个关节，避免单独牵拉、移动患肢。

术后怎样如厕更安全？

髋关节术后怎样如厕是此类患者需要注意的重点之一。坐便时最好使用可升高的坐便凳，避免使用蹲便器或高度较低的马桶。入厕时，患者应身体微微后倾，患肢缓缓向前伸直后，再坐至坐便器上，应注意如厕时屈髋（关节弯曲）不能超过90度。

如何做好患者心理护理？

髋关节置换术患者既要担心手术是否成功，还要担心术后假体松动和脱落而致的二次手术，往往容易在担心中产生恐惧、焦虑等心理，进而影响术后康复训练的进行。心理护理方面，一是家属陪同患者，主动了解术后康复内容，参与术后康复训练的计划制订，了解康复的具体方法；二是鼓励患者进入主动参与、积极应对、敢于挑战、善于放松的状态。做好以上这些工作，对于患者康复期的心理健康有着积极意义，心态好、康复计划的落实就好。

作者简介

罗艳，乐山市市中区中医医院院感科科长，副主任护师，乐山市健康教育科普专家，乐山市医院感染质量控制中心专家组成员，高级心理咨询师，高级健康管理师，高级营养师。从事临床工作26年，发表论文近10篇。