干眼症（角结膜干燥症）是一种最为常见的眼表疾病，患病率6．1％－52％，以中老年女性多见，目前呈年轻化趋势。引起干眼症的原因很多，凡能导致泪膜失衡泪液分泌减少或蒸发过多皆可引发干眼症。其症状为眼睛干涩，异物感，怕光，流泪，刺痛，视力下降等。

诱发干眼症的原因

1．不好的生活习惯：熬夜、长时间看电视、电脑、手机，眨眼次数减少，造成泪液分泌减少；

2．长期呆在空调房间，环境干燥，造成泪液蒸发过快，泪膜不稳定，功能破坏；

3．全身性的疾病和眼部疾病引起眼睑发炎，导致睑板腺功能障碍，终末导管堵塞，睑板腺的分泌物质或者量的改变，如眼表疾病致上皮细胞知觉下降，眨眼减少等。

4．绝经期的妇女因激素水平分泌减少，最终导致脸板腺体分泌减少。

干眼症的分类

干眼症共分5大类，泪液缺乏型，黏蛋白异常型，脂质异常型，泪液动力学异常型和混合型；根据临床表现分为轻度、中度和重度。

干眼症的检查和诊断

1．泪膜破裂时间试验，正常值是10－45秒，方法是用稀释的荧光素钠液滴入眼内闭眼，然后睁眼后在裂隙灯下观察，看到第一个破裂的泪斑的时间就是泪膜破裂时间，低于10秒为功能障碍。

2．泪液分泌试验：将泪液检测试纸（Schirmer）1/3放置在眼睑穹隆内5分钟正常眨眼，然后观察试纸条浸湿的宽度和长度，小于5mm为异常。

3．还有荧光素钠染色、干眼检查仪等检查，结合临床症状做出诊断。

4．眼部螨虫生长代谢物堵塞睑板腺管造成功能障碍（MGD）

干眼症的治疗

干眼症是一种慢性病，需要长期治疗，减轻症状。治疗原则为去除病因、给予营养支持。治疗方法为药物和物理治疗联合。

（一）药物治疗

眼药水分很多种，有水溶性的、油溶性的、膏性的和凝胶状的。其中人工泪液代替泪液的成分是主要的治疗药物，这类药有：玻璃酸钠眼液（爱丽）、海露、思然。

眼睑炎症的治疗，主要是用抗生素眼液、眼膏消炎杀菌，改善泪液的分泌，这类药有：典必殊眼膏、托百士眼膏。

“小牛血提取物凝胶”可改善角膜组织的营养，刺激细胞再生，加速组织的修复，而“自体血清”在改变眼表主观症状、眼泪参数、加快角膜上皮修复有很好的疗效。但这两种药物为生物制剂，需要放冰箱保鲜储存。

（二）物理治疗

物理治疗是通过热敷按摩使睑脂融化、睑板腺管疏通，以增加泪液分泌，改善干眼症状，达到治疗的目的。根据病情需要有以下几种方式：

1．热敷＋按摩

2．热敷＋按摩＋冷敷

3．雾化＋热敷＋按摩＋冷敷

4．M22强脉冲激光治疗＋按摩＋冷敷

M22强脉冲激光治疗是新型的治疗方式，治疗的目的是消除睑板腺炎症的来源，减少细菌及螨虫生长，加热使睑脂融化，从而疏通堵塞的睑板腺，阻止毛细血管扩张，封闭毛细血管，创造低氧环境，利于睑板腺功能的恢复。

在做M22强脉冲激光治疗前，要排除一些禁忌症：如面部做过医疗美容换肤、注射过美容针、有日光性皮炎、眼睛术后一个月内、面部治疗区有损伤的。

在排除上述禁忌症后，M22强脉冲激光治疗一般4—6次为一个疗程，每次间隔2—4周，每次治疗采取定期预约的方式。

干眼症的预防

1．养成良好的生活习惯，营养均衡，多吃蔬菜水果，多饮水，饮食清淡，少吃辛辣，油腻的食物。

2．保护眼睛：多做眼保健操，多做户外运动，少看手机、电脑、电视等，勿用眼过度，合理调节。

3．保障充足的睡眠，少熬夜，提高免疫力，保障眼部泪腺的分泌功能。

4．积极治疗眼睑的原发疾病，改善泪液分泌，预防干眼病的发生。

5．使用副作用小的药物，减少药物副作用对泪液分泌的影响，。

6．避免长期呆在干燥的环境中，比如空调房或夏天户外暴晒。平常注意保持房间的湿度。

7．避免纹眼线等美容操作破坏睑板腺的功能，平时化妆避免使用刺激性的眼部护理品。

8．轻度干眼时，家居热敷按摩的方法：首先清洗眼睑，用温度适宜的热毛巾闭眼热敷10－15分钟，融化睑脂，然后用手指边旋转边向睑缘方向按压，排出分泌物，疏通睑板腺管，每天早、晚1次，持续2周，增加泪液的分泌，改善干眼症状。

作者简介

徐智辉，乐山市人民医院眼科中心副主任护师，本科学历，从事护理工作34年，熟悉手术室、ICU和眼科门诊治疗护理工作。发表护理论文近十余篇。