“他们说你进了医院，啥情况？”“今天去健了哈身，现在不舒服得很。医生说遭了啥子横纹肌溶解症，硬是遇得到！”“啥子鬼哦，咋没听到说过喃？”“我还不是头一回听到，说是健身过度造成的。过来嘛，一起去找医生看哈稀奇！”

啥子是横纹肌溶解症？

横纹肌就是我们常说的骨骼肌，或者肌肉。

横纹肌溶解症（RM）指由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因引起横纹肌的破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。

横纹肌溶解症是肌肉真的“溶解”了吗？

其实并不是肌肉溶解，而是指各种原因引起骨骼肌的急性破坏，通俗地说就是肌肉细胞破坏导致细胞里的肌红蛋白、肌酸激酶等物质释放到血液里，并通过肾脏排出体外。但肌红蛋白的分子量太大，容易引起肾脏中肾小管的堵塞，造成急性肾功能损伤，严重的会导致急性肾衰竭，甚至死亡。

病因危险因素

过度运动只是横纹肌溶解症的一个原因，其实，横纹肌溶解症的病因十分复杂，常见的原因有：

1．机械损伤：过度运动、肌肉挤压伤、遭受毒打、电击伤、癫痫持续状态、全身性痉挛等。长跑、杠铃、健身、仰卧起坐、地震挤压、殴打等导致的横纹肌溶解，就属于这一类。

2．中暑、高热、烧伤、长期低温。

3．毒物引起的过敏反应：马蜂蜇伤、蛇毒、蜘蛛毒素、蝎子毒素等。

4．药物、感染、过度长期饮酒或吸毒等。

5．遗传性疾病。

临床症状

轻度患者无症状，大多数RM患者在数小时－数天内出现临床症状。常见早期症状有：肌肉疼痛、肌肉无力、肌肉肿胀或炎症、黑色或浓茶样尿、全身乏力、眩晕、头晕、恶心、呕吐等。

诊断

肌肉损伤后2－12小时内血清肌酸激酶（CK）开始升高，1－3天内达峰值，3－5天内逐渐下降。一般认为，CK超过正常峰值5倍以上对横纹肌溶解有诊断意义。

治疗

治疗方面应该去除诱因、防止并发症，并发骨筋膜室综合征的患者需要手术减压，其他以内科治疗为主，出现严重肾损伤时可配合进行血液净化治疗。

预防

运动方面：

运动一定要循序渐进，控制好运动量和运动时间，不能一下超过身体的耐受量和柔韧量。在运动后要大量饮水，观察尿液颜色。

一般情况下，如果运动后肌肉酸疼症状非常明显，长时间无法缓解，还出现了全身乏力、发热，甚至尿量明显减少、尿液颜色改变等症状一定要及时就医，康复后应逐渐恢复有氧运动和力量锻炼。

饮食方面：

合理膳食，清淡饮食，补充适量营养，多食用菌类食物，易过敏体质者尽量避免食用海鲜类。改正不良嗜好，如酗酒，养成良好的生活习惯。

药物方面：

使用可能导致横纹肌溶解的药物期间，应定期监测身体健康状况。另外，服用他汀类药物一定要遵医嘱。

参考文献：

1．Rhabdomyolysis：Causes，symptoms，andtreatment．medicalnewstoday．5July2017

2．横纹肌溶解症与急性肾损伤．肾脏病与透析移植杂志．2013；22（1）：75－80．

3．横纹肌溶解致急性肾损伤的诊治．中国血液净化．2009；8（3）：120－122

作者简介

何熹，乐山市人民医院肾病内科护师，从事肾病专业护理工作，曾于四川省人民医院进修，获国家实用新型专利一项。