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青少年正处于生长发育关键阶段,若此时查出癌症,如何在根除肿瘤的同时,最大限度减少对患者身体的影响?近日,乐山市人民医院胃肠外科联合多学科成功解答了这个难题。
小航(化名)今年14岁,家住凉山彝族自治州美姑县。今年4月,小航因持续腹痛、食欲不振、消瘦等症状前往当地医院就医。胃镜检查后,医生初步判断小航是胃部肿瘤,还需做进一步检查明确诊断。因为市人民医院消化内科曾对口帮扶美姑县,当地医院立即向市人民医院发去求助,并建议小航前往乐山治疗。在我院完善相关检查后,病检结果显示,小航系胃低分化腺癌。
“胃低分化腺癌的恶性程度高,治疗也相对更加困难。”市人民医院胃肠外科副主任医师但杰介绍,为制定最佳治疗方案,胃肠外科接诊后,迅速启动多学科诊疗(MDT)机制,联合肿瘤血液科、儿科、麻醉科、放射影像科、营养科等进行多学科会诊。
“根据影像结果来看,小航无明显转移征象,各重要脏器无严重器质性病变”“评估全身营养状态、免疫功能后,患者能耐受手术”“考虑患者年纪尚小,采用微创手术可最大程度降低对患者将来生活的影响”“术后,可辅以放化疗、中医药治疗、免疫治疗等方法以防止复发”……多学科专家结合小航病情反复研讨后,为其制定了个体化精准治疗方案——采用腹腔镜下毕2式胃大部切除术,切除胃肿瘤及区域淋巴组织,达到根治目的。
手术当天,在麻醉手术科保驾护航下,但杰小心翼翼为患者切除病变组织,彻底清除可能潜伏癌细胞的淋巴结,以减少复发和转移的风险。“我们既要完整切除病灶,更要为孩子保留未来人生的无限可能。”4小时的精细操作后,手术顺利完成,小航胃部肿瘤被成功切除,术中出血量极少。
完成手术只是第一步。为实现术后快速恢复,市人民医院胃肠外科为小航制定了从伤口护理、营养到心理疏导的全方位的康复计划。术后第二天,小航就能够在家属及医务人员的帮助下下床活动;从禁食到恢复正常饮食,他的身体状况每日可见地改善。在团队通力协作下,术后第7天,小航顺利康复出院。
“考虑到小航情况特殊,他出院休息三周后,到医院复查时,我们会再为他进行多学科联合会诊,共同制定后续化疗、营养管理等方案,以降低复发风险并提高生存质量。”但杰说。
据介绍,胃癌好发年龄在50岁以上。近年来,由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,胃癌呈现年轻化倾向。但杰提醒,早期胃癌多数患者无明显症状,但如果出现恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状,并伴有疼痛与体重减轻问题时,要引起高度重视,及时到医院就诊。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。